表壯不如理壯

乳癌為國內女性好發第一名的癌別，近年來在治療上有明顯的進步，但患者能擔心發生轉移或是復發等問題，而《國際癌症雜誌》在去年公布一項新研究資料顯示，經常吃花生、核桃、堅果類可以提高乳癌患者的生存率、並降低乳癌復發風險。

研究：94% 常吃堅果者康五年內無復發、轉移

研究人員針對上海乳癌研究中心共 3449 名乳癌患者進行評估，調查受試者在確診乳癌後每日堅果類食物的攝入量，研究人員比較了 3100 多名每周食用約半盎司堅果的患者，與約 300 名不吃堅果的患者五年存活率和無病存活率。

數值發現 94% 經常食用堅果的人，在康復後五年內都沒有發生復發或轉移。研究作者之一舒曉歐博士認為：「在乳癌倖存者當中，發現食用堅果可以提高生存率，尤其是無病存活率。」

推測堅果為什麼會有幫助？主因跟堅果的營養成分有關，因為堅果類富含多種營養素，包括不飽和脂肪酸、蛋白質、維生素、礦物質等，它們對健康有益，保護細胞不被傷害並抑制癌細胞的生長，推論這樣效果也可能適用其他癌症疾病，只是目前還缺乏研究。

兩大關鍵指標決定復發風險高低

雖然這樣的研究成果令人振奮，但美國約翰斯·霍普金斯醫院指出，乳癌復發是無法靠食物或營養補給品來預防，不過吃健康飲食，還是幫助降低乳癌復發的風險，台北榮民總醫院乳房醫學中心曾令民主任提醒：「降低癌症復發風險，最重要還是改變生活型態要有良好作息、運動、健康飲食，其中飲食是不用靠醫藥最健康的方式之一，但不能只光靠改變飲食，還有必要的藥物治療。」

針對降低乳癌復發的飲食其實有不少研究，像是減少吃宵夜、吃健康的植物油、多吃十字花科蔬菜、深海魚、海藻類都是對於癌症患者有所幫助。

只是臨床上是否有哪些患者比較容易遇上復發的問題？曾令民解釋：「最重要還是乳癌期別、腫瘤生物特性，這幾乎已經決定治療病人成績很大的一部分，同時也得看患者是否治療完整。」舉例，如果病理期別屬於晚期、病人配合度不高、治療又不完整、再加上各方面的因素下，相對復發風險就會高，治療失敗的機會就會大增。

另外心理也是很重要的一環，工作壓力大、常常覺得憂鬱、心情不好也會影響到生理，研究證實，壓力荷爾蒙失調會導致乳癌存活率下降，建議患者保持愉快的心情。

預防乳癌復發「定期檢查」追蹤為首要

若真的發生復發後，整體可以三大重點面向指標來觀察：

• 復發時間：從治療完畢到復發間隔時間多久，相隔越久越高好。
• 治療程度：當初是否有接受完整治療。
• 復發表徵：復發型態、腫瘤特質

曾令民提到：「因為復發型態也還是會影響預後狀況，如果只是局部敷發通常會做處理，可能是手術、放射性治療或是藥物，且治療成績都不錯，但又分哪種型態是單一硬塊、還是好多個、廣泛的局部復發，意義都不同。」

若是屬於「區域復發」通常都已進入淋巴系統、鎖骨等，通常治療的情況會比局部還要差一點，重要的是同樣也牽涉到病人哪種細胞型態。但想要預防乳癌復發，定期檢查追蹤還是最重要，讓醫師能不斷更新與調整治療計畫，找出最合適的復發預防之道。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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